肛门生殖器疣或生殖器疣

生殖器区域出现圆锥形肉色生长物令人担忧，这是完全合理的，因为生殖器区域的健康是一个人的整体身体和道德健康的重要点。这些疣状生长会引起不适，干扰正常的性生活，还可能导致更严重的健康问题。如果尖锐湿疣的完整性受损，可能会发生感染并转变为恶性。因此，想要摆脱这种现象的愿望是可以理解的，也是完全自然的。

出现原因

乳头状疣的病因是人类乳头状瘤病毒。这种病毒含有一组特定的 DNA，可以成功整合到人体细胞中，从而改变细胞的发育周期、形状和结构。

根据国际疾病分类ICD-10，人乳头瘤病毒分类为B97。7 编码。性病性质的肛门生殖器疣的代码为 A63。0。

这种病毒有许多不同的毒株，每种毒株都会引起特定的疣状乳头状瘤。病毒的类型决定了病理过程、症状、表现部位和并发症的严重程度。<强>部落主要分为两种类型：

• 皮肤的，主要出现在真皮层；
• 出现在生殖器官、口腔等的粘膜上皮上的粘膜。

此外，根据退化为致癌过程的风险，乳头状瘤病毒的类型分为致癌性、中度致癌性和非致癌性。最常见的是，感染者体内同时存在几种不同的毒株。

感染途径和危险因素

病原体可以通过多种方式进入人体：

• <强>"垂直"传输。该术语是指怀孕期间传染源从母亲传播给孩子。目前尚不清楚感染是发生在产前还是直接在出生期间。然而，对于患有乳头瘤病毒的母亲来说，进行剖腹产是不可取的。仅针对产道内出血的乳头状瘤才选择剖腹产。
• <强>性路线。传染源可以在阴道性交、口交或肛交时进入体内。接吻时病原体也会通过唾液传播。性交时使用安全套并不能提供针对病毒的保护，但确实可以减少传播的机会。
• <强>家居方式。这种疾病传播机制相当罕见。接触患者的个人物品可能会导致感染。由于病毒存在于唾液和尿液中，因此通过使用他人的餐具、共用毛巾、个人卫生用品、从厕所边缘或在浴室里可能会受到感染。

感染途径主要取决于人的年龄：在婴儿中，可以高度确定感染来自母亲，在较大的儿童中，可以通过接触和家庭接触来确定感染。在大多数情况下，性传播从 17 岁开始发生。

据统计，半数以上性成熟人群的体内都发现了人乳头瘤病毒，但大多数情况下它并不以任何方式表现出来，而是以携带者的形式存在。

该病的高峰发生在17至25岁的年轻时期。这是由于最大的性活动和上皮对泌尿生殖系统器官的高度脆弱性。<强>增加患病可能性的诱发因素有：

• 性活动过早开始；
• 频繁更换性伴侣；
• 年龄不超过25岁；
• 与曾患有人乳头瘤病毒或其他性传播疾病的人发生性接触；
• 怀孕;
• 阴道内菌群失衡；
• 任何慢性疾病；
• 子宫内膜异位症;
• 使用细胞抑制剂或糖皮质激素治疗；
• 肥胖;
• 甲状腺疾病和胰岛素产生障碍；
• 维生素缺乏症。

频繁的压力和不遵守个人卫生原则会显着增加感染进入体内后进入活跃期的可能性。病毒进入体内后，通过血流传播到全身，附着在细胞上，穿透细胞结构，并将其 DNA 整合到细胞的 DNA 中。然后受影响的细胞开始活跃生长和分裂，形成尖锐湿疣。

发展路径

病毒进入人体后，在一定时间内不会引起任何症状。<强>病程按照以下算法发生：

• 隐藏期。在此阶段，携带者在没有临床表现的情况下并不知道传染性病原体的存在。然而，在这个阶段，一个人已经具有传染性，可以通过性接触感染其伴侣。这个潜伏期可持续2-3个月甚至几年。
• 当病毒在体内充分繁殖或免疫系统的保护机制减弱时，疾病就会爆发。这是第一个症状出现的时候。
• 积极发展，症状增加。

<强>进一步的课程朝以下方向之一发展：

• 自愈，乳头状疣完全消失（最常在妊娠结束后观察到）；
• 皮肤生长缓慢且缺乏生长；
• 乳头状瘤的活跃动态，形状、大小、数量和紧密间隔组的融合增加；
• 良性生长退化为恶性生长。

尖锐湿疣的类型

尖锐湿疣乳头状瘤有几种常见类型：

• <强>外生的- 突出于皮肤或粘膜表面并倾向于向外生长；
• <强>内生的- 主要生长在皮肤结构深处，因此肉眼检查时很难注意到；
• <强>Buschke-Levenshtein 训练- 特点是生长速度快、体积大、治疗后频繁复发。这种形式会导致外部生长和深层内部组织层的损伤。

尖锐湿疣的基底可以是薄的或宽的。如果茎很细，尖端可能是锋利的或棒状的。广泛的乳头状瘤非常罕见。所有这些生长物的颜色都接近皮肤的颜色：从肉色到粉红色。表面可能是柔软的或覆盖有一层角蛋白。疣可以单独出现，也可以呈结节状群出现。有时，这样的多个群体的大小可达 1. 5 厘米。当几个群体合并时，就会形成类似于花椰菜花序或鸡冠花的结构。这些生长使得在检查过程中更容易发现疾病。个体生长通常不会像大元素那样引起那么多不适。在极少数情况下，它们很容易破裂和流血。较大的地层问题更大：由于在受影响区域扎根的继发感染，它们可能会被浸水、流血并恶化。

症状

第一个症状是在潜伏期结束后出现的，潜伏期最短会持续几周。<强>尖锐湿疣的出现如下：

• 皮肤出现轻微发红，并开始发痒。
• 皮肤或粘膜表面出现水疱或小肿块形式的皮疹；
• 结节逐渐增大至1-1. 5厘米长；
• 附近出现新的皮疹，也变成尖锐湿疣丘疹。

<强>定位取决于具体菌株和病原体进入体内的位置：

• 外生殖器；
• 肛门区域（肛门生殖器乳头状瘤）；
• 尿道内；
• 在子宫颈上；
• 口腔上皮（脸颊表面、舌头和嘴唇内侧）。

每个病例的临床表现可能会有所不同，具体取决于个人的健康状况。对于小疣，没有观察到其他症状。<强>如果病程更严重，会观察到以下伴随症状：

• 皮疹部位发痒或烧灼感；
• 会阴部有异物感；
• 肿瘤区域的湿度；
• 尖锐湿疣所在区域发出难闻的气味。

随着体力活动、长时间步行或跑步，所有上述症状都会加剧。严重者会出现疲劳、虚弱、中毒症状、持续性头痛、发烧和高温。男性和女性的症状有一些差异。这是由于解剖学差异和性行为特征造成的。

男性身上的表现

男性尖锐湿疣最常影响阴囊、腹股沟、耻骨和阴茎的各个结构部位：头部、体部、系带和包皮、冠状沟。当乳头状瘤位于尿道附近时，它们会呈现明显的红色，在这个地方排尿时经常会出现分叉或飞溅的情况。如果皮疹位于肛门出口处，排便时可能会出现剧烈疼痛，并且可能会出现便血。因此，经常会出现对排便的反射性恐惧，导致周期性便秘，有时甚至导致痔疮。下腹部经常有隐隐约约的疼痛，性交时以及排尿时有烧灼感和疼痛感。感染的持续存在会降低男性的免疫力，使他更容易患呼吸道疾病，而这些疾病比平时更难治疗。

女性的表现

女性最常出现乳头状瘤的部位是肛周区域，这里的湿度和温度不断升高：阴蒂、阴唇、阴道出口和尿道口的上皮。如果在肛交过程中发生感染，肛门周围可能会形成生长环。大的生长物通常会继发感染，导致强烈的气味、出血、溃疡和触摸时的剧烈疼痛。行走时观察到刺激和严重不适。

50% 的女性会在子宫颈上形成白色成分，这些白色成分是在常规阴道镜检查中检测到的，然后用酸性消毒剂进行治疗，这种消毒剂可以增加尖锐湿疣的白色。

在某些情况下，所有的增生都位于女性内生殖器官的粘膜上，因此她只有在定期去看妇科医生时才会注意到它们。这通常是比男性更晚开始治疗的原因。女性常常因为私密处存在异物而感到尴尬，从而迫使她们拒绝性行为。乳头状瘤很少发生在口腔中，在极少数情况下，会发生在耻骨、大腿、颈部或面部。

妊娠期尖锐湿疣的特点

如果尖锐湿疣已得到治疗，最早几个月内不应计划怀孕。如果女性在治疗期间服用抗病毒药物，则可以延长禁欲时间。成功治疗并遵守间隔时间后，您可以安全怀孕。如果在怀孕期间发现该病，建议等到孩子所有器官发育完毕后再进行治疗。28周后的治疗不会导致胎儿发育问题。孕妇出现尖锐湿疣的原因包括免疫力的标准下降、身体压力的增加以及荷尔蒙的显着波动。如果乳头状瘤位于生殖器官的外部或肛周区域并且没有引起任何不适，则可以推迟到孩子出生后才进行治疗。但如果生长迅速、体积增大且疼痛剧烈，则应立即就医。有时，随着形成的高度进展，会观察到它们的松动，这可能导致阴道破裂。

这种疾病通常不会影响胎儿的形成，但其影响会延伸到母亲的状况和分娩过程。如果有其他感染，往往有早产的风险。

当尖锐湿疣在胎儿通过产道过程中受损时，常会导致婴儿感染，以及新生儿期或胸部期的喉部尖锐湿疣。因此，产道中存在明显的乳头状瘤是剖宫产的直接指征。如有必要，可在怀孕期间去除生长物。然后将组织送去组织学检查是否是良性的。在怀孕期间使用传统医学方法消除尖锐湿疣是不可接受的，因为这不仅可能不会产生积极的结果，而且还会导致良性细胞变性为恶性细胞。怀孕期间不会引起任何不适的形成通常会在分娩后几个月内自行消失，无需治疗，因为女性的荷尔蒙平衡会恢复正常。

诊断

如果患者发现类似人乳头瘤病毒的症状，他必须联系妇科医生、泌尿科医生或性病学家。<强>首先，专家进行调查，明确以下几点：

• 患者首次出现症状的时间；
• 可能的感染原因；
• 疾病的动态和发展取决于去看医生。

然后进行临床检查，由专家确定生长物的位置、强度、大小和状况。对于女性，还进行阴道镜检查（放大检查单个生殖器官）或扩展阴道镜检查（使用乙酸溶液的类似手术）。<强>为了更准确的诊断，医生会进行以下额外检查：

• <强>PCR诊断，允许您检测受影响区域上皮涂片中的病原体并确定其数量（还允许您确定病毒株）；
• <强>肛门镜检查- 用放大镜目视检查肛门附近的区域；
• <强>细胞学和组织学用于识别非典型细胞或组织的结构片段；
• <强>生长物活检来自上皮组织，用于组织结构的显微镜检查；
• <强>抗体滴度检测关于这种病毒；
• <强>涂抹从子宫颈管和子宫颈进行显微肿瘤细胞学检查。

如有必要，我们会安排皮肤科医生或直肠科医生的咨询。如果孕妇确诊，则需要联系妇产科医生。在收到所有必要的数据后，专家可以选择个体化的治疗策略并彻底缓解疾病。

治疗

患有尖锐湿疣，人们通常会避免去医疗机构并自行选择治疗。他们更喜欢可以消除可见症状的局部药物，但不能治愈感染的身体并将其转移到潜伏阶段。这种治疗几乎总是会导致复发。因此，为了彻底治愈，需要采取综合方法，而这只能由专家决定。<强>治疗发生在以下几个方面：

• 去除生长物；
• 对抗病毒；
• 增强患者的免疫力。

所有对抗尖锐湿疣的方法都分为根治法和药物法。

激进的方法

当迫切需要消除外部表现或尖锐湿疣位于女性子宫颈时，可以选择此类方法。<强>去除方法有以下几种：

• <强>手术切除在局部或全身麻醉下用手术刀进行成形。切口部位用手术线缝合。虽然这种方法被认为是经典的，但它经常导致术后出血和医院康复时间长，这就是为什么最近越来越少使用手术切除的原因。
• <强>用液氮冷冻破坏。这种方法相对便宜且安全，不需要麻醉或麻醉。冷冻后，地层的蛋白质被破坏，结节干燥并脱落。几周后，治疗部位将不再有任何疤痕或疤痕。
• <强>激光去除。尽管安全且高效，但该方法需要麻醉且成本较高。因此，当其他方法无法使用时才规定。当暴露于激光束时，生长茎的结构被破坏。烧灼后，尖锐湿疣失去营养，导致其在几天内坏死，结痂消失。激光去除后往往会留下疤痕。
• <强>电凝。该方法价格实惠，但非常痛苦，因此需要局部麻醉。生殖器的生长物暴露在高温下，乳头状瘤被烧灼。几天后痂会自行脱落并留下疤痕。
• <强>放射外科。这是目前最现代、最快、最有效的方法，这就决定了其成本较高。使用高频无线电波，尖锐湿疣可在 15 至 30 分钟内无痛去除。去除后不会出血，一天之内就会愈合，之后皮肤上不会留下任何痕迹。
• <强>化学破坏。这种技术只适用于没有多重融合的小型编队。使用特别强的物质导致生长细胞死亡。这些产品基于高浓度的酸或碱，会导致局部灼伤。

如果我们只采用激进的方法来对抗尖锐湿疣，那么三分之一的病例中就会出现尖锐湿疣的复发。

药物治疗

综合方法包括消除良性形成、消除体内病毒和提高免疫状态。因此，药物治疗包括使用此类药物：

• <强>医药产品防止疣坏死，适合家庭使用。该产品应选择性地应用于尖锐湿疣几天。如果药物接触到生长部位附近的健康组织，则会发生深度化学烧伤。因此，您必须非常小心地使用药物。每天使用后，短暂休息几天。如果芽没有脱落，则重复该过程。导致生长物坏死的药品包括溶液和软膏。
• <强>抗病毒剂。它们可用于局部或全身使用。
• <强>免疫调节剂提高免疫力。

此外，为了提高身体的防御能力，还需要系统地摄入多种维生素复合物、特殊的饮食和健康的生活方式。

治疗后，不会产生对尖锐湿疣的免疫力，因此可能会被以前的性伴侣再次感染。

可能的并发症

如果尖锐湿疣长期不治疗，会出现以下并发症：

• 细菌感染附着在受损的尖锐湿疣乳头状瘤上，导致肛周区域化脓、龟头包皮炎和溃疡。
• 当尿道中形成增生时，可能会出现病毒细菌性尿道炎，导致排尿问题、尿潴留和尿路感染。
• 当肛门内出现大的结构时，就会发生痔疮出血和直肠旁炎。
• 尖锐湿疣会影响一个人的性生活并导致他们拒绝性交。所有这些往往会导致抑郁和心理问题。
• 女性可能会出现宫颈糜烂和发育不良。
• 最大的危险是良性肿瘤转变为癌症（阴茎头或宫颈癌）的风险。

防范措施

尖锐湿疣的预防分为特殊性和一般性。具体的预防措施包括接种新型四价疫苗。这些疫苗不能对抗所有的人乳头瘤病毒株，但它们可以成功对抗其中最危险的病毒株，即导致宫颈癌的病毒株。从 11 岁开始接种疫苗，并重复 3 次。<强>非特异性预防类似于许多性传播疾病固有的措施：

• 使用屏障避孕药；
• 保持适当的个人卫生水平；
• 固定性伴侣；
• 由妇科医生或男科医生定期检查；
• 及时治疗盆腔器官疾病；
• 避免饮酒和吸烟。

此外，还要避免压力、身体疲劳、体温过低以及一切削弱免疫系统的因素。健康的饮食、改善的健康状况和适当的睡眠时间表有助于预防尖锐湿疣的出现。